道阻且长,民营中医须寻特色之路 社会资本办医部分政策落实不到位,民办中医机构发展定位不清晰,走出一条特色办院发展路,完善医院运行机制或是解决之道——

发布时间:2015-07-06 来源:中医药报 作者:网络

    在鼓励社会资本办医方面,国家层面新政频出,地方配套举措接连跟进,但记者在采访中发现,社会资本办医仍存在一些难题。从土地审批使用、药品价格定价到院内制剂纳入医保范畴、基层引才环境构建等等,诸多方面尚有完善空间。

    自主定价还是进医保陷入两难

    “民营医院杂而不强,85%的民营医院是一级医院,12%是二级医院,三级医院只占3%。”谈起民营医院发展情况,中华中医药学会社会办医分会秘书长、中国民间中医药协会会长陈珞珈如数家珍。

    他坦言,目前政策虽然很好,但是绝大多数政策尚未得到落实。“公立医院与私立医院,在待遇上仍不平等,公立综合中医医院年均财政拨款700万元,而且不交税,社会资本投资的民营医院盖房子、租房子、买设备,医院的各种运营经费,成本很大,没有一分钱的财政补助,营利性医院还要交营业税和所得税,一般社会资本办的中医院5到8年以后才能有利润。”

    河南省中医药管理局相关负责人告诉记者,对社会资本办医的部分政策,存在落实不到位的问题。具体体现在用地、用房、税收减免、事业收费减免、人才流动、资本回报等方面。集中表现在,现有中医医疗收费价格较低,总体盈利能力不足。

    郑州中医骨伤病医院院长郭永昌说,国家发展改革委、国家卫生计生委和人力资源社会保障部联合发布通知要求,非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节,各地不得以任何方式进行不当干预,可在实际运行中,民营医院的自主定价却无法落实。因为政策规定,要成为医保定点医院,必须按照物价规定收费,由此,新规赋予的自主权就大打折扣了。除非民营医院放弃医保。

    “比如一个治疗项目,医保规定只能收40元,如果我输入60元,是不可能结算成功的。多出来的20块钱,不能走医保,只能患者支付。一旦患者自费率过高,报销比例下降,也不符合医保规定。我院床位费为30元,按省市医保报销比例给予25元报销,那么剩下的5元需要患者自费。一旦自主定价后势必就会造成患者一部分钱得不到报销,就会影响患者到我院住院就诊。”郭永昌解释说。

    即便像上海泰坤堂这样前期有资本介入的中医院也面临着诸多挑战。医院门诊部三层楼1000多平方米目前已拥挤不堪,为给临床腾出空间,行政部门已在院外租赁办公。院长黄小平介绍,目前医院所在的位置是内环核心,房屋租金很高,前期投入很大。如果社会办医的企业能在承担社会责任的同时,可以获得一定的财政补贴,将会有力地促进社会办中医的积极性,缓解资金压力。

    云南省中医药管理局相关负责人也认为,民办中医机构在土地审批政策中难以真正享受同等待遇。因民办中医机构普遍规模偏小、投资额度不大,民办中医机构在土地申请审批时很难得到地方政府的支持,目前该省民办中医类医院绝大部分靠租赁房屋开展业务。

    定位不明确阻碍自身发展

    云南省中医药管理局相关负责人还表示,民办中医机构发展定位不清晰也是普遍问题。大部分民办中医机构定位为综合性的中医医院或中西医结合医院,没有按照高、精、专方向发展,中医药特色不明显,没有形成真正的品牌优势和专科特色,市场竞争力不强,发展规模和速度不快。 

    如甘肃省临夏州民营中医院就存在规模普遍偏小,发展不平衡的问题。该州现有民营医院中,设置床位一般为20~50张,仅有2家达到二级医院水平。大部分民营医院只能提供简单的医疗服务,难以满足患者多样化、多层次的就医需求。群众病情较重时依然首选公立医院。

    民营医院也存在偏重广告效益,质量管理不够到位的问题。在营销广告上都投入大量人力和物力,甚至依靠广告效应来维持医院的发展,存在夸大疗效、虚假宣传、欺骗患者的行为,有的还存在“无病小治、小病大治”的现象,使部分群众对民营医院持有偏见和不信任感。

    突出特色完善机制或是解决之道

    甘肃省中医药管理局相关负责人表示,民营医院需要扩大规模,突出专科优势。与公立医院的“老大”地位相比,民营医院在许多方面都处于劣势,需要政府和有关方面提供有力的规划指导,扬长避短,发挥优势,走出一条特色办院的发展之路。鼓励民营医院走专科专病、连锁发展的路子。

    其次,民营医院必须走出单纯依靠聘用公立医院退休人员的发展模式,要自主引进和培养人才,大力引进年轻有为的医学院校毕业生,建立长远的发展战略。选拔优秀员工外出培训学习,从制度上鼓励医护人员自我提升,做到机制吸引人才、留住人才、培养人才和使用人才,提高核心竞争力。对完成政府指令性公共卫生任务和承担政府公共卫生职责的民营医院,应当给予相应的补助,以此鼓励民营医院承担社会责任和公共卫生任务,为促进群众健康做出积极贡献。

    据统计,目前民营综合性医院有8000家,中医院只有800家,无论是公立还是私立医院,综合医院都占主导地位。“社会资本办中医院还有很大发展空间”,陈珞珈说,国家鼓励中医院发展,是一个利好消息,中国有大量社会资本愿意投入到医疗保健行业中来,需要认真落实国务院相关政策,有关部门要转变观念,扎实推进。

    目前,加大对民营医院正面舆论宣传的力度也势在必行,逐步消除社会对民营医院的偏见,帮助民营医院在实现自身发展壮大的同时,更加注重社会效益,树立良好的社会形象。同时,还应加大对民营医院的监管力度,坚决打击虚假广告、医托等行为,净化医疗服务市场,创造公平的竞争环境。

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