打破“医保定点”　促进和谐就医

   “医保定点”的做法是否合理？是不是“国际惯例”？全国政协委员、南京中医药大学中医药文献研究所所长、博士生导师王旭东今天告诉新民晚报特派记者，“医保定点”做法加重了医疗资源分配的不合理，在机制上强化了大医院的垄断地位，应当取消。国外很多地方都没有采取这种做法，“国际惯例”说不通。

    医疗保险制度是群众的救命制度，政府此举就是为了让看不起病的群众得到及时的医疗救助，化解因病致贫、因病返贫。可在实际操作中，各地为了规范医疗保险措施，提升医疗保险效果，出台了严格细致的管理措施：患者就医必须到指定的定点医院就医，必须限定在本地辖区就医等。结果群众得了病，可选择的空间非常有限，有些疑难杂症定点医院诊治不了，也不能到外地求医，受到了“制度捆绑”，旧病未除，又添“心病”，王旭东委员“经过两年的走访了解，得知老百姓对‘医保定点’的做法非常不满，非定点的医疗机构更是认为不公”。

    特别是随着人口流动的加大，有些老人要到外地的子女家居住，这就失去了继续报销医疗费用的可能性，有些孩子到外地上学，也因为“人在外地”被排斥在了医疗保险范围之外。而这一“老”一“小”，最容易患病，是迫切救助的“医疗短板”。严管虽出于好心，却使惠民、利民、帮民的医疗保险成为了烦民、捆民和害民，缴纳了医疗保险，却不能享受到方便实惠的医疗服务，违背了医疗保险的“让每个人都看得起病”的承诺。降低了群众参保的积极性，不利于医疗保险的全面、快捷和平稳推进。

    更有甚者，定点医院多是优质医院，政府的“定点倾斜”会造成优质医疗资源的好上加好，而非优质资源却会形成雪上加霜，不利于医疗资源的均衡，不利于医保制度的公平全面推进。正如王旭东委员所言：“基本医疗保险制度本身并没有规定只有大医院才能保障人民健康的能力，医疗体制改革不能忘记医疗机构无论大小都应该是平等的，只要能够方便患者就医，有效地防治疾病，就是有利于大众的医疗机构，应该拥有同等的待遇”。

    面对“医疗定点”，有人总喜欢用搬来国际惯例，王旭东委员并不认同。“他在瑞士、德国、奥地利、新加坡、日本、台湾等地都从事过临床医疗工作，发现国外很多地方并没有‘定点’的做法”。只不过想借此制造一种医疗垄断而已。

    严格规范医保制度是好的，但有一个前提，那就是任何规范都应该体现以人为本，而不是以管理为本。尤其是医疗卫生部门，作为医疗保险资金的管理者，不能只是强化管理效应、制度效应和政绩效应，而淡忘了社会效应、服务效应和实惠效应。换言之，医疗保险的各项制度应该尽可能围绕群众的看病实际需要进行，适应、符合各种群众的各色看病困难。让制度适应人群，而不能让人群适应制度。切实履行服务民生的医疗思想，用客观公正、公平无私的行政指导思想，为群众提供医疗安全的绿色通道。

    关于医疗改革，高层人士已进行宏观性指导，比如六中全会以及胡锦涛总书记关于医疗卫生的讲话强调：一是坚持公益性；二是强化政府责任；三是建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。将医疗行为属性定位在公益和民生底线上。所以，从这个意义上认识王旭东委员的打破“医保定点”，充分考虑到了患者的生活实际情况和就医需要，扩大了选择空间，有利于患者得到更优质、自我和个性的医疗资源，提示了医疗服务质量，化解医疗资源的“贫富差距”。群众得到了医疗资源的雪中送炭，更会提升医疗保险的整体形象。

    各种社会资源、政府公共资源，如果有可能的话，都应该多一些这样的“平民风度”，站在群众的立场上发言、决策，尽可能想到社会各界群众的生活需要，尽可能提供资源方便和政策通融，让群众得到教育、医疗、住房、卫生、乘车等全方位的优质服务和方便，这样的环境才是最适合居住的“乐园”。