坐堂医“坐正”的民生诉求

    日前，国家中医药管理局局长王国强表示，今年将全面恢复和规范中医在药店坐堂行医的传统。(1月21日《新民晚报》)

    人人享有基本卫生保健服务是当下公众的民生诉求之一。尤其是在看病难看病贵的背景下，能够找寻到实现这一诉求的便捷有效的途径，无疑是公众所期盼的。

    “前厅看病，后堂抓药”的传统中医坐堂行医模式将被批准再度在全国更大范围内“试水”江湖。按国家中医药管理局局长的说法，此举符合中医药特点的预防保健和基本医疗服务体系，如果加以规范，将能够符合当前政府提出的构建“人人享有基本卫生保健服务”的医改思路。毋庸置疑，这一旨在缓解长期存在的医疗老大难问题的举措是值得期待的。但是，“中医坐堂”究竟能给普通公众带来多大利好，还待进一步观察。

    看得出来，医药管理局力主恢复这一制度是做了充分准备的。去年国家中医药管理局已经在河北、辽宁、湖南、江西等地设立了在药品零售企业重新设置“坐堂医”的试点；在恢复的同时，国家中医药管理局出台了相应的“坐堂医”规范制度。医药管理局诸如此类的前期准备除了有“规正”坐堂医并使之服务于医改之意外，还有帮助公众打消对坐堂医尚存的怀疑之意，并使之最大限度为民所用。

    诚然，坐堂医“溺水”6年的事实无疑会使普通公众对这一旨在惠民的举措产生怀疑。因为，毕竟在6年前，曾有过一些坐堂医出于经济利益驱动开“大处方”，误导、诱骗就诊者购买药品，更有甚者还与药房勾结，以假乱真、以次充好坑害患者等不光彩的历史。坐堂医曾经的“劣迹”，在医患双方信任缺失的语境下，自然会使公众疑虑重重。

    因此，让坐堂医在药房“坐正”是全面恢复这一制度的当务之急。尽管药政管理部门已经有针对性地打造出使坐堂医“坐正”的“紧箍咒”，但这些还不足以使之真正“坐正”。譬如说，如何预防药房与坐堂医相互勾结在中药材上打歪主意，如何保证坐堂医看病质量，如何保证患者花少量的钱看好病等等。

    “中医堂”能否“坐正”，最终服务于民，关键在于能否建立医患之间有效的博弈平台。窃以为，中医坐堂“坐正”须有以下三项条件：一是心术要正，二是医术要正,三是监督控制有力。因此，除了实行严格的“坐堂医”准入制度、对坐堂医生的行医资格要把好关外，还因当提高药店申请坐堂医资格的门槛，以严格的制度规范其权利与义务，规范其有所为有所不为，并建立切实可行的检测制度和严厉的淘汰制度和处罚制度。更为重要的是,还应当打造坐堂医与药房双方合作监督的有效机制。坐堂医与药房之间的对立统一性决定着双方有效监督成为可能。譬如,服务质量差、收费过高，必然导致客源流失，这是商家之忌;如中药质量有问题，药房也会被医生炒鱿鱼。因此在体制上消除双方利益依赖，实现聘用分离，实行责任倒查责任“连坐”，或许是值得尝试的。另外，建立公示制度。将“坐堂医”置于公众监督之下，让明媚的阳光来消除阴影下可能出现的肮脏交易。

    今年，中医坐堂将大范围再度试水，我们期待着“坐堂医”以“医者父母心”以及地道的中医药，服务于广大消费者，为医疗改革贡献出可贵的尝试。李福