中西医结合治疗胰腺癌效果显著-生存率-患者

发布时间:2012-08-12 来源:中国医药报 作者:

  复旦大学附属肿瘤医院刘鲁明、陈震、孟志强等,突破中医对胰腺癌“脾虚气滞”病机的传统认识,对1500多例胰腺癌患者应用全新的“清热化湿法为主的中西医结合治疗”后,患者生存期明显提高。经第三方成果鉴定委员会鉴定认为,此项成果总体达到国际先进水平,部分成果国际领先。近日,该成果获得国家发明专利,并获中国中西医结合学会科学技术奖临床及应用一等奖,已在8家三级医院推广应用。

  该研究在继承全国名中医于尔辛教授治疗恶性肿瘤学术思想的基础上,通过临床流行病学调查、文献研究和长期临床实践,创新性地提出了以“湿热蕴结”为胰腺癌的核心病机理论假说,确立“清热化湿”为胰腺癌治疗主要法则,最终根据该法则创立了一种以“清胰化积方”为主的胰腺癌综合治疗方案。1500多例患者的临床研究表明,以“清胰化积方”为主治疗胰腺癌,可明显提高患者生存期,为该病机假说提供了循证医学证据。研究还发现,Ski(癌基因)高表达的人胰腺癌治疗效果较好,这表明该成果还可用于筛选“清胰化积方”的适用人群。

  据刘鲁明介绍,胰腺癌恶性程度高,预后极差,严重危害人类健康。尽管现代医学技术飞速发展使许多患者受益,但胰腺癌患者的整体生存率却未见明显提高。目前采用吉西他滨作为晚期胰腺癌治疗一线化疗用药,治后中位生存仅5.65月;厄洛替尼是美国FDA批准目前唯一用于胰腺癌的分子靶向治疗药物,也仅使晚期胰腺癌患者中位生存延长了2周。

  1997年秋,刘鲁明应邀参加一位59岁女性晚期胰腺癌患者的治疗会诊。该患者因手术后无法切除而关腹,病理确诊为低分化腺癌,已腹腔内播散。术后一月,患者仍腰背疼痛不已,预后不佳。刘鲁明根据中医辨证论治采用清胰化积法则处方治疗,7天后,患者明显好转。由于患者病情稳定,就没再给予放、化疗等抗癌疗法,仅采用清热化积中药连续用药。此后,该患者一直病情稳定,生活质量良好。尽管晚期胰腺癌预后凶险,一般3个月左右死亡,但该患者治疗一年后病情依然稳定,CT扫描检查胰腺肿瘤病灶稳定。由于治疗经验不足,对该患者一直没有改变处方,继续原法则治疗。目前,该患者仍然存活良好,已生存15年。正是由于这一病例,引出了一系列中医临床和实验研究。

  2001年,刘鲁明等将56例胰腺癌患者分为“化疗加清胰化积中药组”与“单纯化疗组”,治疗结果显示:中药化疗组治后1年生存率55.37%,2年生存率34.61%,3年生存率25.96%,中位生存期16.3月;而化疗组治后1年生存率21.95%,2年生存率7.31%,3年生存率为0%,中位生存期7.5月。两组差异显著。进一步分析发现,中药化疗组肿瘤缩小以及主症好转情况均明显优于化疗组,这表明单纯结合中药治疗组疗效明显优于中药加化疗组。

  2003年,刘鲁明等又对胰腺癌伴肝转移的31例患者进行了前瞻性研究,发现采用胰腺三维适形放疗和肝动脉灌注化疗结合清胰化积中药的16例病人,临床受益率为58.3%,客观有效率为25%,半年、1年生存率分别为66.7%、38.1%,中位生存期11.6个月,最长生存病例已达60月,目前仍然生存良好。

  2004年,刘鲁明等又比较了以清胰化积为主中药及化疗分别治疗60例IV期胰腺癌的临床疗效,中药组1年生存率(34.37%)及中位生存期(6.07月)明显优于化疗组(11.25%、4.17月),不良反应也较轻。

  2006年3月,刘鲁明等对2002年6月~2005年12月复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科收治的134例获得病理确诊胰腺癌患者进行了随访,结果提示:134例患者中,1年生存率17.5%,2年生存率8.7%,3年生存率7.2%,中位生存期为5.7个月。清胰化积方组1年生存率25.0%,3年生存率14.1%,5年生存率8.4%,中位生存期为7.6个月;而对照组70例以非清胰化积方中药治疗的患者半年生存率为35.7%,1年生存率10.0%,3年生存率2.9%,无5年生存,中位生存期4.2月。两组有非常显著的差异。至今仍有8例患者仍然长期带瘤生存。(孙国根)

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